感觉统合失调
感觉统合失调（sensory integration dysfunction，SID），别名感统失调，是指儿童大脑对身体各器官失去控制组合能力，临床表现多种多样如运动不协调，平衡、视觉、触觉障碍，多动不安等。该病发病年龄为4~12岁。
感觉统合失调由母孕期间因素、出生后抚养因素、育儿方式因素等共同导致。该病主要分为3类：感觉调节障碍、感觉辨别障碍和以感觉为基础的运动障碍。其中运动障碍包括姿势和运动障碍；感觉调节障碍又分为过度反应和反应不足，也被称作超敏或低敏感度。该病根据感觉统合能力发展评定量表进行诊断，评分40分以上表示感觉统合能力正常，30至39分提示感觉统合轻度失调，20至29分提示感觉统合中度失调，19分及以下则提示感觉统合重度失调。感觉统合训练是主要的治疗方法，该训练包含前庭平衡、本体感觉训练；触觉失调训练；视觉运动与手、眼协调训练。
感觉统合失调如果积极治疗，预后良好，绝大多数病例能随年龄增长，症状可以减轻乃至痊愈。该病提倡优生优育；孩子出生后，父母应给其提供足够的活动空间；幼儿要尽早入托或送幼儿园；父母要利用工作之余，多与孩子接触；教育孩子要耐心，忌简单粗暴。
历史
感觉统合问题是由世界感觉统合运动大师美国的珍·爱尔丝（A.Jean Ayres）博士在1972年提出的。她在研究愈来愈多的行为问题儿童时，发现有的孩子看着聪明、却好动，注意力不集中，学习成绩差；有的看着懂事，却脾气急躁，粘人爱哭闹；有的看着可爱、却胆小害羞，映乏自信；有的看着伶俐，却动作不协调等等。由此种种现象，Ayres首先系统地提出了感觉统合理论（Sensory Integration Theory）。这一理论涉及了脑功能及发展、学习及学习障碍和治疗这三部分。由于学习是脑的一种高级活动，可通过改善内部的神经系统功能，从而达到提高学习成绩的目的，儿童的大脑功能具有发展的、可塑性的特点，使人脑从单纯的愚觉发展到高级的感觉统合，进一步发展到身体双侧的协调、手眼的协调、注意力、情绪的稳定性及目的性活动；最后发展到高级的感觉统合，有注意力集中、组织能力、自我管理、学习能力、概括和推理能力飞。脑的不同水平与不同区域是相互联系的。这种统一协调的工作就是感觉统合。改善感觉统合功能关键在于控制感觉的输入。Ayres提出改变感觉输入最好与运动结合，达到改善脑功能，Ayres是在对脑功能了解基础上提出感觉统合治疗的。
相关概念
感觉统合（sensory integration，SI）指大脑对前庭觉、触觉、本体觉、视听觉以及嗅觉等由多种感觉器官传入的感觉信息进行识别、分类、解释和整合，并依据既往经验，对环境做出适应性反应。该理论涉及脑功能的发展、学习和学习障碍、治疗三个方面。儿童的神经系统不断发育，感觉统合亦从最初的感觉逐步发展，到出现身体协调、稳定情绪和注意力及进行目的性活动等，再继续发展为集中注意力学习、自控和组织能力及概括推理能力等的高级感觉统合。当感觉信息不能在大脑得到很好的整合时则出现感觉统合失调（sensory integration dysfunction，SID），可能会导致儿童姿势反应不良、影响肌张力、动作企划、情绪行为以及认知语言的发展，并导致多重沟通和社会互动问题。
流行病学
感觉统合失调发病年龄主要为4~12岁。2004年，Milberger等发现美国大部分幼儿园中，5%~13%儿童出现感觉统合失调。Baranek等根据特定的发育规律发现，运动发育障碍人群中，40%～80%合并感觉统合失调。有学者研究中国成都市5所小学1679名8~13岁儿童发现，感觉统合失调发生率为28.83%，行为问题发生率为29.50%。另有学者对中国吉林市丰满区第一实验小学716名5~10岁儿童进行感觉统合调查发现，感觉统合发展不足的儿童为51.86%，且男性略高于女性。还有学者抽取中国太原市某小学427名学生进行感觉统合能力、行为问题及学习成绩调查发现，学龄儿童感觉统合失调发生率为40.75%，以前庭失衡和学习能力发展不足的发生率较高，行为问题儿童感觉统合失调明显高于无行为问题儿童。
病因
引起儿童感觉统合失调的主要病因及发病机制有以下几方面：
1.母孕期间因素：母孕期间出现早产、先兆流产或选用剖腹产、电吸引等生产方式都可影响儿童。现在不少父母为胎儿安全出生，或为减轻母亲痛苦，愿意剖腹产，这样婴儿在出生的过程中没有经过正常产道的挤压，失去了第一次触觉机会。
2.出生后抚养因素：孩子出生后不是母乳喂养，而是由祖父母及他人抚养，使患儿缺少足够的触摸、爱抚和感情交流，即无足够的依附。
3.育儿方式不当：随着社会进步，经济发展，使孩子缺乏生活空间和运动量。舒适的环境使孩子失去了应有的锻炼机会，如坐、立、爬、行，使生长发育过程受到阻碍。有研究结果显示，城市里有一半以上的孩子没有经过爬行，而心理学家认为爬行对儿童的智力发育非常重要。
由于以上种种因素，导致大脑对身体各器官失去控制组合能力。就感觉输入角度而言，可能与触觉防御功能、前庭-本体功能以及躯体运动功能等机能失调有关。
分类
有学者将感觉统合失调分为3类：
1.感觉调节障碍，其又分为过度反应和反应不足，也被称作超敏或低敏感度，超敏指感觉阈值低于正常水平，通过轻微刺激即可唤醒，低敏则需要更强或更多的刺激来唤醒。
2.感觉辨别障碍。
3.以感觉为基础的运动障碍，运动障碍包括姿势和运动障碍。
临床表现
1.身体运动协调障碍：指身体运动的协调能力，这方面存在问题，会导致运动障碍。在学习困难的儿童中，较正常儿童更为多见。如儿童在做跳箱、跳马等技术性动作时显得笨拙、好跌倒；系鞋带、扣钮扣等细致动作较慢。
2.结构和空间知觉障碍：可表现为不同形式，主要涉及视知觉问题，一方面可能与身体感觉过程有关，另一方面与右脑半球的功能有关。这类障碍在儿童可表现为对空间距离知觉不推确，左右分辨不清，外出不记路，易迷失方向。
3.身体平衡功能障碍：这可能与前庭功能障碍关系密切。学习困难儿童可能前庭功能未见下降，但他们往往对前庭刺激的统合存在问题。旋转运动后缺乏眼球震颤，平衡障碍。
4.视听语言障碍：儿童会表现语言发展迟缓、语言表达能力不佳。注意力不集中，好动不安；学习困难，作业的时间拖地过长，看书速度慢或跳行，写字姿势不正确，写的字错字较多，常漏字漏行，算术计算时常进错位，学习成绩较差。
5.触觉防御障碍：近来很多研究证实与不安、活动过多有关。当对此类儿童进行触觉检查时，儿童常表现出过分防御、躯体和情绪反应过度。讨厌别人触摸他、洗头、洗澡、剪指甲都反抗。胆小、害羞、孤独、不爱与别的孩子玩。
诊断
Ayres设计了多项测验对感觉统合进行评估，其中包括南加州感觉统合测验、南加州旋转后眼球震颤测验及与感觉统合失调有关的临床症状检核表等。后逐渐修订演变为感觉统合及运用测验，该量表共有17项内容，适用年龄为4～8岁，测试时长约为2h。
中国常用量表为感觉统合检核表，该表由中国台湾的郑信雄以部分综合征检核表为依据，改编而成。以此对中国台湾小学生进行测试，在可信度和满意度方面均取得了较满意的结果。该表由58个问题组成，按“从不、很少、有时候、常常、总是如此”五级评分，其中“从不”得分最高，“总是如此”得分最低；包含大肌肉及平衡、触觉过分防御及情绪不稳、身体协调不良、本体感觉不佳、学习能力发展不足或协调不良及大年龄的特殊问题5个方面。有学者运用此量表对中国北京市普通小学学龄儿童进行测试同样取得了良好的信度和效度。后该量表经由首都医科大学精神卫生研究所修订编制而成感觉统合能力发展评定量表，主要针对触觉过分防御、前庭失衡、本体感觉失调以及学习能力发展不足4个方面进行评估，评分40分以上表示感觉统合能力正常，30至39分提示感觉统合轻度失调，20至29分提示感觉统合中度失调，19分及以下则提示感觉统合重度失调。
鉴别诊断
感觉统合失调与儿童多动症鉴别，二者均有做事莽撞，好动不安，注意力涣散，但前者有明显平衡障碍和触觉障碍，当他人与之亲热抚摸时，患儿会立即出现反抗，经常被误认作行为问题或攻击行为；后者则以注意力障碍，多动不安为主，常伴有行为问题。
治疗
感觉统合训练
目前无特殊药物治疗，多数学者认为感觉统合训练是最好的治疗方法。该训练主要应用于4~12岁的儿童，训练的项目根据失调的类别而有所侧重，每次训练1~1.5小时，至少应坚持半年。训练结束后，一般还要进行一些特殊训练，如语言、数学、记忆、图形识别和空间知觉等脑力活动，目的是使患儿左右脑协调起来。
前庭平衡、本体感觉训练
滑板游戏
进行感觉统合功能滑板游戏训练时，让儿童俯卧于滑板上，头、胸、脚抬高，双手抓住滑梯两侧用力向下滑。当滑板滑下斜坡或滑过地板时，儿童利用身体对抗重力，前臂朝前伸展，双腿并拢抬高，强烈的刺激使前庭体系，头部、颈肌同时收缩，促进身体保护性伸展行为的成熟。滑板运动促成的感觉信息刺激和运动反应，是在坐位或站立位训练所不能达到的效果。当儿童逐渐学会控制这些感官功能时，其大脑同时也学会协调感觉活动，并形成精确的知觉。
吊缆
进行感觉统合功能吊缆训练时，由儿童以站立方式双手握住头上的绳索，两脚夹住圆筒踏在边缘上作摇摆动作。这样可促进前庭固有感觉体系活化，并强化触觉体系，在摇摆中前庭获得大量刺激，可改善大脑信息加工行为，从而达到改善脑功能的目的。
阳光隧道
进行感觉统合功能阳光隧道训练时，让孩子俯卧身体，从隧道中爬行通过，在调节前庭感觉输入的同时加强肌肤的各项接触刺激。这样将有利于本体感觉的发展和四肢运动的协调。侧滚可提高空间判断能力，发展动作的灵活性和协调性。
羊角球运动
进行感觉统合功能羊角球运动训练时，让孩子坐在羊角球上，双手紧握手把，身体屈曲往前跳动，方向可以前、后、左、右变化，高度也可以随时调整。这样可以提高动作的灵敏性、协调性，增强上肢、下肢和腰肌、腹肌的力量，促进姿势和身体双侧的统合，改善儿童运动企划的功能，诱导儿童观察力和注意力的提高。
跳跳床
进行感觉统合功能跳跳床训练时，让儿童站立在跳跳床上，双脚并拢蹦跳，跳起时，膝盖弯曲，脚后跟踢臀部。这样可强化前庭刺激，抑制过度敏感，矫治患儿的重心不稳和运动企划不足。
其他训练
触角失调的其他训练包括平衡木、触觉平衡板、滚珠平衡板、独角椅、跳布袋、秋千等。
触觉失调训练
俯、仰卧大笼球训练
训练时，让孩子俯卧或仰卧在大笼球上，通过他人的推、拉、旋转等，将有利于孩子触、知觉发展。
其他训练
触觉失调的其他训练包括泥土游戏、抓痒游戏、梳头游戏、球池游戏和玩橡皮泥游戏等。
视觉运动与手、眼协调训练
感觉统合功能的视觉运动与手、眼协调训练方式包括拼、插组装物品（动物插件、几何插件、组装积木等），绘画、走迷宫。
近年研究表明，儿童高铅负荷与感觉统合失调有一定的效应递增关系。高铅负荷作为神经毒素作用，通过干扰儿童儿茶酚胺代谢失衡，导致神经递质平衡破坏，使大脑兴奋与抑制过程紊乱，呈现以兴奋表达为主的状态，从而表现情绪和行为问题。因此，驱铅合并感觉统合训练，能更为有效地提高感觉统合失调儿童各项统合能力与学习注意力，有利于纠正感觉统合失调儿童的不良行为和情绪障碍。
心理治疗
感觉统合失调实际上也是一种心理障碍疾病，应积极配合心理治疗。可选用支持性心理疗法，给患儿以鼓励诱导及和谐的家庭环境，同时可配合生物反馈疗法，纠正不良反应，改善注意力，从而达到治疗目的。
预后
感觉统合失调因视、听觉障碍及语言障碍，会不同程度地影响学习成绩，甚者可造成自卑，产生消极情绪，但如果积极治疗，预后良好，绝大多数病例能随年龄增长，症状可以减轻乃至痊愈。
预防与护理
1.提倡优生优育，母孕期注意养胎、护胎、胎教，避免焦虑、紧张情绪，防止疾病，勿吸烟饮酒喝浓茶等。
2.孩子出生后，父母应给其提供足够的活动空间，选择多种多样、色泽艳丽而又安全的玩具。
3.幼儿要尽早入托或送幼儿园，使其多接触外界，培养集体观念，并早日参加各种体能、智能训练。
4.父母要利用工作之余，多与孩子接触，注意培养其听觉、视觉能力，使其参与适当的家务劳动，培养独立生活能力，勿过于溺爱，包办代替。
5.教育孩子要耐心，忌简单粗暴，努力创造良好的家庭环境。