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二手烟

二手烟

二手烟（英文名：secondhand smoke，简称：SHS，别称：环境烟草烟雾、二手烟草烟雾、被动吸烟），是指由雪茄或其他烟草产品燃烧端释放出的及由吸烟者呼出的烟草烟雾所形成的混合烟雾，是危害最广泛、最严重的室内空气污染之一。

二手烟由侧流烟和主流烟混合而成。相关数据显示，中国吸烟人群超过3亿人，另有约7.4亿不吸烟人群遭受二手烟的伤害。二手烟中包含4000多种物质，包括40多种致癌物质。二手烟会使致癌风险增加，还会导致呼吸系统疾病，对儿童、孕妇、更年期女性、慢病患者等几类人产生不良影响。此外，二手烟还会增加室内PM2.5的浓度。

爱尔兰、葡萄牙等国都出台了相关法律措施以减少二手烟的危害。

概念

二手烟是指由雪茄或其它烟草产品燃烧端释放出的及由吸烟者呼出的烟草烟雾所形成的混合烟雾，是危害最广泛、最严重的室内空气污染之一；主要由侧流烟和主流烟两种烟雾混合而成。侧流烟指的是直接从纸烟、雪茄或者烟斗里飘出的烟，主流烟则是从吸烟者嘴里吐出的烟雾。

社会现状

二手烟的暴露情况

在二手烟暴露方面，中国1996年和2002年的二手烟暴露率没有明显变化，分别为53.5%和52.9%。2010年，有72.4%的不吸烟者暴露于二手烟；2018年，不吸烟者的二手烟暴露率为68.1%。44.9%的调查对象报告有人在自己家中吸烟；50.9%的室内工作者在工作场所看到有人吸烟；二手烟暴露问题最严重的室内公共场所为网吧（89.3%）、酒吧和夜总会（87.5%）、餐馆（73.3%）。在咖啡店和茶馆、大学、政府大楼、医疗卫生机构、出租车、中小学、公共交通工具看到有人吸烟的比例依次为48.4%、33.3%、31.1%、24.4%、23.5%、23.4%和12.9%。与2015年相比，二手烟暴露情况整体有所改善。在许多室内公共场所看到有人吸烟的比例均有不同程度的下降。

相关数据显示，中国吸烟人群超过3亿人，另有约7.4亿不吸烟人群遭受二手烟的伤害。特别是一些儿童及青少年，长期受到二手烟伤害。另据2018年中国成人烟草调查结果，非吸烟者的二手烟暴露率为68.1%。50.9%的室内工作者在工作场所看到有人吸烟。2021年5月26日，国家卫健委发布《中国吸烟危害健康报告2020》，报告指出，中国每年因二手烟暴露导致的死亡人数超过10万人，全世界有40%的青少年、33%的不吸烟男性和35%的不吸烟女性暴露于二手烟。烟草对健康的巨大危害，每年使中国100万人失去生命，这一数字超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。如不采取有效行动大幅降低吸烟率，这一数字到2030年可能增至每年200万人，到2050年可能增至每年300万人。2024年1月，北京市卫生健康委发布了第五次成人烟草流行调查数据结果，15岁及以上成人吸烟率为19.9%，与2021年持平。家庭二手烟暴露率为29.6%，二手烟暴露情况比2021年并无明显改善。除室内工作场所、中小学校、政府大楼的二手烟暴露率有所下降外，餐馆、大学、医疗机构、公共交通工具的二手烟暴露率则与2021年基本持平。中国疾控中心发布的2024年中国成人烟草调查结果显示，总体上中国的二手烟暴露情况有所改善，与2022年相比，二手烟暴露率下降了5.9个百分点。

二手烟暴露的健康影响

全球每年归因于烟草死亡的人数高达600万，占总死亡人数的1/10。全球平均每6秒钟有1人死于吸烟相关疾病，现在吸烟者中将会有一半因吸烟提早死亡。吸烟者的平均寿命要比不吸烟者缩短10年。中国每年因吸烟导致死亡的人数超过100万，因二手烟暴露导致的死亡人数超过10万。吸入二手烟肺癌发病率是正常人的6倍以上，短时间暴露于二手烟中也会危害健康。据世界卫生组织统计，每年约120万非吸烟者因二手烟死亡，其中许多与工作场所暴露相关。2019年全球疾病负担估计，全球每年约有5.1万名20岁以下的儿童和青少年死于二手烟暴露，其中近4.7万名为5岁以下儿童。世界卫生组织的报告也表明，吸烟对人类的危害是多方面的，主要导致哮喘、肺炎、肺癌、高血压、心脏病和生殖发育不良等。其中，二手烟对被动吸烟者的危害，一点也不比主动吸烟者轻，特别是对少年儿童的危害更为严重。调查显示，在中国，被动吸烟的主要受害者是妇女和儿童，尽管她们自己并不吸烟，但经常在家庭、在公共场所遭受他人的二手烟。除此之外，职场、会场等，也经常会成为二手烟泛滥成灾的地方。虽然没有直接吸烟，可是呼入体内，仍然会对身体造成危害，甚至比吸烟者的危害更大，其健康安全威胁严重。

公众对二手烟危害的认识和态度

截至2017年，中国北京、上海市、杭州市、深圳市等18个城市通过了室内禁烟立法，控烟效果明显，专家建议，推进国家级无烟立法完成“控烟最后一公里”。但公众对吸烟和二手烟暴露危害的认识严重不足，3/4以上的中国人不能全面了解吸烟对健康的危害，2/3以上的中国人不了解二手烟暴露的危害。大部分公众对“低焦油等于低危害”的错误观点缺乏认识，且受教育程度高者，如医生、教师等人群有此错误认识的比例更高，反映出公众普遍对这一问题存在严重的认识误区。公众对吸烟危害健康的认识不足及误区的普遍存在是阻碍中国控制吸烟工作的重要因素之一。

有害物质

二手烟中包含4000多种物质，其中包括40多种致癌物质。有研究证实，烟草燃烧过程中，许多化合物在二手烟中的释放率比一手烟还高。例如，二手烟的一氧化碳是一手烟的5倍，焦油和尼古丁是3倍，氨是46倍，强烈致癌物的亚硝胺是50倍。

危害

二手烟中含有大量有害物质及致癌物，不吸烟者暴露于二手烟同样会增加多种吸烟相关疾病的发病风险。有充分的证据说明二手烟暴露可以导致肺癌、烟味反感、鼻部刺激症状和冠状动脉粥样硬化性心脏病；此外，还可以导致乳腺癌、鼻窦癌、成人呼吸道症状、肺功能下降、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、脑卒中和动脉粥样硬化。二手烟暴露对孕妇及儿童健康造成的危害尤为严重，孕妇暴露于二手烟可以导致婴儿猝死综合征和胎儿出生体重降低。

此外，有证据提示孕妇暴露于二手烟还可以导致早产、新生儿神经管畸形和唇腭裂。儿童暴露于二手烟会导致呼吸道感染、支气管哮喘、肺功能下降、急性中耳炎、复发性中耳炎及慢性中耳积液等疾病。此外，儿童暴露于二手烟还会导致多种儿童癌症，加重哮喘患儿的病情，影响哮喘的治疗效果，而母亲戒烟可以降低儿童发生呼吸道疾病的风险。

应对措施

由于二手烟暴露没有安全水平，因此，保护公众免受二手烟危害的唯一途径就是创造绝对的无烟环境，以预防二手烟相关疾病的发生，促进全民健康。这需要提高社会整体的健康意识、对烟草烟雾危害的认知水平，并通过有效的公共卫生管理措施引导吸烟及非吸烟人群共同营造良好的无烟环境。2018年中国成人烟草调查报告显示，公众对吸烟导致严重疾病的知晓率为86.0%，而对二手烟导致严重疾病的知晓率为71.4%。这一调查结果表明目前仍有相当一部分人对二手烟危害缺乏正确的认知，需要通过多方位、多层次的科普教育得到提高。

除积极宣传、普及科学知识外，立法并推行公共场所禁止吸烟是非常有效的措施。2005年通过的《烟草控制框架公约》对公共健康产生了积极影响。2012年的一项荟萃分析（包括45项研究）表明，全面的无烟立法之后，针对四个诊断组的冠状动脉粥样硬化性心脏病事件（相对风险为0.848）和住院率（或病死率）出现了降低。其他如心脏病（相对危险度0.610）、脑血管病（相对危险度0.840）和呼吸系统疾病（相对危险度0.760）也有所减少。有研究显示引入无烟立法后，儿童因哮喘住院率和孕妇早产住院率得到了下降。研究数据表明，更全面的法律与更大程度风险降低有关。

居所是发生二手烟暴露的重要场所。在家中的某一区域吸烟可使二手烟草烟雾播散至其他空间，导致非吸烟家庭成员的二手烟暴露。需要特别指出的是对于婴幼儿、儿童和青少年来说，居所是他们暴露于二手烟的主要场所。选择在楼道和阳台处吸烟、吸烟时开窗、使用通风和空气净化设备等均无法完全清除二手烟雾。因此，吸烟者戒烟是避免家庭二手烟暴露的最佳方法。