恒牙
恒牙（permanent teeth），是人类的第二副牙，从6~7岁到12~13岁，乳牙逐渐脱落，为恒牙所替代。恒牙共萌出28~32个，上下牙各14~16个。
恒牙的左、右同名牙形态相同，分别按一定的顺序排列在中线两侧及上、下颌骨的牙槽窝内。因牙的形态和功能不同，依次分为：切牙类、尖牙类、前磨牙类、磨牙类四大类16种。恒牙和乳牙的区别有：乳牙的体积比同名恒牙小；与恒牙相比，乳磨牙根相对更细更长；乳牙牙釉质比恒牙薄；乳牙髓腔相对较大。
与恒牙相关的疾病有牙外伤，其包括牙周膜的损伤、牙体硬组织的损伤、牙脱位和牙折。常见的牙急性损伤有牙震荡、牙脱位、牙折、冠根联合折。
萌出规律
第一磨牙牙胚在胚胎4个月时即发生，是恒牙中发育最早的牙。切牙及尖牙的牙胚，在胚胎5~6个月时发生，前磨牙的牙胚，在胚胎10个月时发生。婴儿出生时第一恒磨牙牙胚已钙化，3~4个月时切牙牙胚钙化，16~18个月时第一前磨牙牙胚钙化，20~24个月时第二前磨牙牙胚钙化。在5岁以前，尖牙及第二磨牙牙胚均已钙化，并且发生第三磨牙牙胚。6岁左右，第一恒磨牙在第二乳磨牙的远中萌出，是最先萌出的恒牙，不替换任何乳牙。自6~7岁至12~13岁，乳牙逐渐被恒牙所替换，此时口腔内既有乳牙又有恒牙，称为混合牙列期或替牙𬌗时期。恒牙萌出的顺序：上颌依次为6、1、2、4、（3、5）、7、8。下颌依次为（6、1）、2、3、4、（5、7）、8。其中括号表示可同时萌出。
年轻恒牙
人的一生中有两副牙齿，即乳牙和恒牙。约半岁左右乳牙逐渐萌出，约2岁半长齐。从6~7岁到12~13岁，乳牙逐渐脱落，为恒牙所替代。刚萌出的恒牙，虽然已经萌出，但尚未到达𬌗平面，牙齿在形态和结构上还没有完全形成和成熟，称之为年轻恒牙。
年轻恒牙与成熟恒牙相比，主要有以下几点不同：
（1）年轻恒牙的牙根尚未形成，在这段时间内牙齿受到外力作用，易发生移位或倾倒。牙齿的发育是从牙冠开始的，在牙冠形成后，牙根才开始发育。牙根大约发育到未来牙根长度的1/2~3/4时，牙齿即开始萌出于口腔内。此时如果拍X线片，可以发现牙根尖部呈喇叭口状。大约2~3年后，牙根才能完全发育成熟，根尖部闭合。
（2）年轻恒牙钙化程度低，硬组织薄，牙表面有许多细小的凹陷，易发生龋坏且进展快。年轻恒牙萌出后，牙冠与口腔唾液接触，唾液中的矿物质不断沉积到牙面，填塞牙面微小孔隙，牙面逐渐变得光滑致密，牙齿的抗病能力也就逐渐增强。
（3）年轻恒牙萌出后牙齿形态清晰，前牙切端呈锯齿状，后牙牙尖明显，𬌗面窝沟形态复杂。牙齿萌出后经过2~3年的咀嚼磨损，前牙切端就会慢慢地变平，无需处理。后牙𬌗面窝沟窄而深，有的窝沟即使是牙刷刷毛也不易进人清洁，食物残留于此极易引起龋病。因此，对刚萌出的恒磨牙，应尽早到医院作窝沟封闭，预防龋齿。
（4）年轻恒牙的牙髓腔整体宽大，牙髓组织较成熟恒牙疏松；血管丰富，生活力旺盛，故而其抗病能力及修复功能都较强，有利于控制感染和消除炎症。但由于牙髓抵抗力强，炎症也易被局限成慢性过程，被家长所忽视。又因牙髓组织疏松，根尖孔粗大，血管丰富，感染也易扩散，故应及时治疗。年轻恒牙牙髓感染的治疗要视牙根发育情况而定。如牙根未完全发育成熟，应采用促使牙根尖继续形成的治疗方法，即根尖诱导成形术，待牙根形成后，再行永久性的根管治疗。
解剖形态
恒牙是人类的第二副牙，共32个。左、右同名牙形态相同，分别按一定的顺序排列在中线两侧及上、下颌骨的牙槽窝内。因牙的形态和功能不同，依次分为：切牙类、尖牙类、前磨牙类、磨牙类四大类16种。
切牙类
切牙位于上、下颌骨前部、中线两侧，呈弧形排列，包括：上颌中切牙、上颌侧切牙、下颌中切牙及下颌侧切牙共8个。
（一）上颌中切牙
上颌中切牙（maxillary central incisor）为切牙类中体积最大者，位于中线两侧，左右中切牙的近中面彼此相对。
1.牙冠
（1）唇面：牙冠外形为梯字形，牙冠长度\u003e牙冠宽度，近中切角近似直角，远中切角圆钝，这是判断左右牙位的重要依据之一。牙冠从切缘方向向牙颈方向逐渐内收，故近远中根冠连接处近中平直，远中圆突略有凹陷。切缘基本成水平走向，且近中比远中更直，切缘可被分为3个结节，其中中央结节最高。唇面整体观，近远中边缘处较突出。近中邻接点位于牙冠靠近切缘的1/5处，远中邻接点位于近切缘的2/7处，故近中邻接点高于远中邻接点。
（2）舌面：舌面小于唇面，舌面从切缘向牙颈部的内聚大于唇面，舌侧边缘嵴呈三角形或倒V字形，因此，能从舌面看到左右两侧宽阔的邻面。近中边缘长而窄，远中边缘短而宽，且近中边缘锐利，远中边缘圆钝。舌隆突大且显著，切缘舌侧与舌窝之间的最突起部分为切嵴。
（3）近远中面：近中面大而平坦，远中面小而圆突。邻面观牙冠唇侧呈三面体的结构：即在颈部1/3、中部1/3、切缘1/3，各呈一个面。牙颈线最低点上方有轻微的凹陷，使牙冠的近中、远中向牙颈部方向内聚。近中牙颈线高，远中牙颈线低。
（4）切缘：唇侧近中轴面角（唇面与近中面所成的角）锐利，远中轴面角（唇面与远中面所成的角）圆钝，切缘呈带有弧度的翅形。切缘观切1/3处唇侧近中边缘处最高，中央次之，远中边缘嵴处最低；中1/3处唇侧中央最高，近中边缘嵴处次之，远中边缘处最低。近中邻接点比远中邻接点更偏向唇侧，舌侧近远中边缘嵴明显内聚。
2、牙根
单根，根尖略偏向远中及唇侧。唇侧宽于舌侧，在牙根的两侧各有一条凹陷，与舌隆突两侧相衔接，根长大于等于冠长的约1.5倍。
（二）上颌侧切牙
1.牙冠
（1）唇面：外形与上颌中切牙相似，整体小于中切牙。近中切角锐利，远中切角圆钝。近中邻接点高，远中邻接点低。唇面近中缘平直，远中缘圆突，牙颈部近远中径显著狭窄，牙颈线凸向根方。
（2）舌面：外形近似为三角形，边缘较圆钝，近中边缘呈直线形，远中边缘呈曲线形。舌侧窝的范围小，并向牙颈部逐渐缩窄，形成V字形。舌隆突显著，多有斜切迹，牙颈线凸向根方。
（3）邻面：外形与上颌中切牙相似，牙冠与牙根自然的移行过渡。近中面较宽且平直，远中面较小且圆突，近中邻接点高，远中邻接点低，近中颈曲度比远中高。
（4）切缘：切缘形态可变化多样，切缘中央结节显著，有类似于尖牙的形态。切缘约从中央起，向远中方向倾斜，故切缘观远中切角比近中切角更靠近舌侧。
2.牙根
单根，较中切牙细而长，根长大于冠长，根颈1/3处横切面呈卵圆形。根尖多偏向远中并略偏唇侧。
（三）下颌中切牙
下颌中切牙（mandibular central incisor）为切牙类中乃至全口牙中体积最小者，牙冠宽度为上中切牙的2/3，位于下颌中线两侧。
1.牙冠
（1）唇面观：外形为细长的U字形。左右大体对称，切角的特征不明显。近中缘平直，远中缘略圆突，切缘水平，沟、不明显。近中邻接点高，远中邻接点稍低，牙颈线凸向根方。
（2）舌面观：与唇面的形态大体相同，边缘嵴、舌隆突不显著。舌窝浅，沟、窝不明显。牙颈线凸向根方。
（3）邻面观：外形为三角形，唇侧缘从外形高点向切缘大体呈直线形。近远中面的大小与形态近相同，牙颈线凸向牙冠方向，且近中比远中高。
（4）切缘观：与上颌相比唇面较平坦，左右对称。远中切角比近中略偏舌侧，切缘与牙根长轴近垂直。
2.牙根
单根、扁圆形，唇侧宽于舌侧。近、远中根面可见纵形狭长凹陷，远中根面上的凹陷比近中根面的略深，近中面的中央部有向根尖方向的嵴隆起，根尖略偏远中。
（四）下颌侧切牙
1.牙冠
（1）唇面观：外形为U字形，近中切角锐利，远中切角圆钝。近中缘平直，远中缘圆突；近中邻接点高，远中邻接点低。唇面沟、嵴不明显，整体突起，特别在近中部分较显著，牙颈线凸向根方。
（2）舌面观：与下颌中切牙相似，但舌窝稍浅，舌隆突较圆突，牙颈线凸向根方。
（3）邻面观：三角形，近中面较宽且平直，远中面较圆突，牙颈线凸向牙冠侧，且近中高于远中。
（4）切缘观：切缘略向远中倾斜，远中切角比近中更靠近舌侧，唇面的近中圆突。舌隆突略靠向远中的位置。
2.牙根
单根、扁圆形，较下颌中切牙根稍长，近、远中根面凹陷更明显，根颈1/3处横切面呈扁圆形。根尖偏远中较明显。
切牙类的共同特点：①上颌切牙体积较下颌切牙大，其中上颌中切牙大于上颌侧切牙，而下颌中切牙小于下颌侧切牙。②牙冠由唇面、舌面、近中面、远中面四个面和一个切缘组成。③牙冠唇、舌面呈梯形，在唇面切面1/3处有两条发育沟（其中上颌切牙的较深，下颌切牙的较浅），介于三个生长叶之间。颈1/3处有唇颈嵴。舌面中央有深浅不一的舌面窝，颈1/3处突出为舌面隆突。④牙冠邻面呈三角形，牙颈厚至切缘渐变薄。接触区均位于近切角处。⑤切牙（尤其是下颌切牙）在初萌时，切缘上均可见三个半月状结节小突起，称切端结节，随着磨耗而成平面状。6牙根均为单根，较直，根尖段略偏远中。
尖牙类
尖牙位于口角处，介于切牙与前磨牙之间，包括上颌尖牙及下颌尖牙。因切缘有一明显突出的牙尖，故名尖牙。其轮廓清楚，为恒牙中最长的牙。其唇面唇轴较突出，牙根粗壮，对支撑双侧口角起着重要作用。特别是上颌尖牙如缺失或位置异常，都可使鼻唇沟塌陷、变形，影响面部的美观。
（一）上颌尖牙
上颌尖牙（maxillary canine）体积宽大，牙冠唇舌径明显大于近远中径，颈1/3近颈部处最厚。
1.牙冠
（1）唇面：牙冠外形为五边形，牙冠长度\u003e牙冠宽度，能目测到1个牙尖且偏向近中。唇面观近中邻接点高，远中邻接点低，近中缘较平直，略有凹陷；远中缘圆突凹陷较明显。牙颈部的近远中径显著变窄，牙颈线较平。近中轴面角锐利，远中轴面角圆钝。唇面明显突出，中部有唇轴嵴。有三个生长叶，两斜面上分别有一条发育沟介于三个生长叶之间，近、远中斜缘在牙尖顶处相交近似90°。
（2）舌面：牙冠外形为菱形，近中边缘窄且长，远中边缘较宽且短。舌隆突显著，边缘与舌隆突衔接处有斜切迹。由牙尖至舌面隆突有舌轴，其两侧有较短的副嵴，远中副比近中副显著，舌侧牙颈线较平。
（3）邻面：牙冠外形为三角形，邻面观牙尖偏向唇侧，近中面宽大平坦，远中面狭小且圆突，从远中面可以看到远中副嵴，近中颈曲度比远中高。
（4）切缘（牙尖顶端）：唇侧近中轴面角较锐，远中轴面角较钝，远中部分大于近中部分；舌侧远中边缘短且圆突，近中边缘长且直；切缘位置在中线附近。唇侧外形高点略靠向近中，舌侧外形高点略靠向远中；远中邻接点比近中邻接点更靠向舌侧。
2.牙根
粗壮的单根，乃全口牙中最长者，平均根长14~17mm，最长者可达23~27mm。一般根长明显大于冠长，最长者约为冠长的两倍。牙根唇舌径大于近远中径，近、远中根面有浅的纵形凹陷，近中面的中央部有向根尖方向的隆起。根颈1/3处横剖面为卵圆三角形，根尖段偏向远中。
（二）下颌尖牙
1.牙冠
（1）唇面：外形为五角形，牙冠细长，牙尖偏向近中，两斜缘交角大于90°。近中缘平直，且与近中根面近于直线移行；远中缘较近中缘短且圆突。近中接触点高，远中接触点低，近中轴面角锐利，远中轴面角圆钝。唇轴及发育沟不如上颌尖牙明显，牙颈线凸向根方。
（2）舌面：外形为菱形，舌窝浅，舌窝内无嵴和沟，有时有远中副嵴（约占50%）。与上颌相比立体感不足，牙颈线凸向根方。
（3）邻面：外形为三角形，唇舌径小于上颌尖牙。近中面较平坦，在牙颈部有浅的凹陷；远中面较小且圆突。近中颈曲度比远中高，牙尖顶在牙体长轴上。
（4）切缘：近中缘与远中缘的长度差小于上颌尖牙，远中轴面角比近中更靠近舌侧，唇缘远中向舌侧方向倾斜比上颌尖牙更显著。
2.牙根
单根，扁圆而细长，近、远中根面上有较浅的纵形凹陷。近中根面与牙冠近中面几乎在同一平面上，根颈1/3处横切面为扁圆形，根尖段偏远中。
尖牙的共同特点为：①牙冠由唇面、舌面、近中面、远中面四个面和一个牙尖组成。②唇、舌面似圆五边形，唇轴将唇面分成两个斜面，舌轴将舌面分成两个舌面窝。③邻面呈楔形，较厚，唇颈嵴和舌面隆凸显著。④牙尖均偏近中。5牙根粗壮单根，根尖段偏远中。
前磨牙类
前磨牙介于尖牙与磨牙之间。包括上颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙、下颌第一前磨牙与下颌第二前磨牙。上颌前磨牙牙冠的体积大于下颌前磨牙，其中上颌第一前磨牙大于上颌第二前磨牙，下颌第一前磨牙小于下颌第二前磨牙。
（一）上颌第一前磨牙
上颌第一前磨牙（maxillary first premolar）在前磨牙类中体积最大，牙冠轮廓较显著，颊舌径大于近远中径。
1.牙冠
（1）颊面：牙冠外形为五边形，颊侧仅见一个颊尖，颊尖略偏向远中，牙冠高度\u003e牙冠宽度，𬌗缘呈倒V字形，远中轴面角锐利，近中轴面角圆钝，牙尖近中斜缘长，远中斜缘短，斜缘的凸处为𬌗面副三角的起源。颊面接近中部有颊轴，近中缘较远中缘略低，颊尖两侧各有一条发育沟。牙颈部的近远中径显著变窄，冠根连接处远中缘较平直，近中缘圆突有凹陷。
（2）舌面：牙冠外形为五边形，能目测到2个牙尖，颊尖高于舌尖；颊尖偏远中，舌尖偏近中。近中缘及远中缘与邻面的界线不明显，舌侧牙颈线曲度较平。
（3）邻面：能目测到2个牙尖，颊尖高于舌尖，颊舌尖高度落差大。近中邻接点低，远中邻接点高。颊侧缘较直，舌侧缘较钝，舌侧外形高点在颈1/3处，颊侧外形高点略低于舌侧。颊尖距中轴的距离略大于舌尖，𬌗缘均略呈M形。远中面宽大平坦，近中面较狭小且圆突；近中边缘嵴高，远中边缘嵴略低，有近中沟跨过近中边缘嵴达近中面。
（4）𬌗面：𬌗面外形为六边形，颊侧外形高点在中轴上，舌侧外形高点略偏近中。颊尖宽度\u003e舌尖宽度。远中颊侧轴面角较近中锐利，远中边缘较近中边缘清晰，且远中边缘长于近中。因近中边缘高于远中，故近中窝的深度\u003e远中窝，中央沟与中轴一致，近、远中窝都在中轴上，在近中边缘内侧，有显著的近中结节。
2.牙根
扁圆形，近远中根面有纵行凹陷，其中近中牙根的凹陷位于中轴处，略深于远中；远中牙根的凹陷位于中轴的舌侧。大部分在根中1/3或根尖1/3处分为频舌两根（约占80%，颊根比舌根长，根尖均偏向远中，根尖略内聚。
（二）上颌第二前磨牙
1.牙冠
（1）颊面：外形为五角形，颊尖略偏向近中，近中轴面角锐利且较高，远中轴面角圆钝且较低。近中接触点高，远中接触点低。近中缘平直，远中缘圆突。颊面宽于舌面，这种差别不如第一前磨牙显著。牙颈线较平直，略向根尖凸弯。
（2）舌面：及沟不显著。与邻面的交界线不明显。近中接触点高，远中接触点低。舌尖在中部略靠近中。牙颈线较平直，略向根尖凸弯。
（3）邻面：外形为四边形，近中面大于远中面。近中面较宽且平直，远中面较小且圆突。牙颈线向牙冠侧凸弯，近中颈曲度比远中高。颊侧缘与舌侧缘近似与中轴平行。颊舌尖高度的差距小于第一前磨牙。近中边缘高于远中边缘，且远中边缘不显著，呈退化倾向。牙冠与牙根的中轴一致，大体通过中央沟的位置，牙颈线向牙尖方向凸弯。
（4）𬌗面：外形为椭圆形，发育沟为H形。远中窝比近中窝略靠向舌侧，位置较低且深。两窝比上颌第一前磨牙接近，故中央沟较短。颊舌侧、近远中较第一前磨牙对称。三角和沟均不如第一前磨牙显著，副呈放射状。远中颊侧轴面角比近中颊侧轴面角弯曲度大且更靠近舌侧，远中边缘比近中边缘嵴长。
2.牙根
为扁圆形单根，近远中根面有少许凹陷，多数不分叉，根尖段钝而弯，偏向远中。根颈1/3处横切面为长椭圆形。
（三）下颌第一前磨牙
1.牙冠
（1）颊面：外形为五边形，颊尖略偏向近中，近中轴面角为锐角，远中轴面角为钝角；近中接触点高，远中接触点低；近中缘平直，远中缘圆突。牙颈线较平直，略向根尖凸弯。
（2）舌面：与邻面的界线不明显，近中接触点高，远中接触点低，舌尖低，偏向近中。牙颈线较平直，略向根尖凸弯。
（3）邻面：舌尖顶很低，颊舌牙尖的连线显著向舌侧倾斜，该倾斜度也大于下颌第二前磨牙。颊尖顶约在颊舌径的中央位置。牙冠的颊侧缘从颈1/3处开始明显地向舌侧倾斜。近中面较宽且平直，远中面较小且圆突，近中边缘高于远中边缘。牙颈线向牙冠侧凸弯，近中颈曲度比远中高。
（4）𬌗面：𬌗面偏向舌侧，呈以舌尖为扇轴的扇形。颊尖在颊舌径的中央位置，较大，颊尖三角与舌尖三角相连，形成横嵴，𬌗面被横分为两部分，近中部分较窄，远中部分较宽；远中窝比近中窝靠向舌侧，位置较低且深。颊尖的三角显著，并带有副，其中远中副较显著。舌尖小，与颊尖相比略靠向近中。中央沟在靠近舌侧的位置，远中颊侧角向远中的弯曲度较大且更靠向舌侧。
2.牙根
为扁而细长的单根，颊侧较舌侧宽，近中面的根尖段常有分叉痕迹，根颈1/3处横切面为扁椭圆形，根尖略偏向远中。
（四）下颌第二前磨牙
1.牙冠
（1）颊面：外形为五角形，颊尖偏近中，近中轴面角锐利，远中轴面角圆钝，近中接触点高，远中接触点低，近中缘平直，远中缘圆突。颊面通常很少有和沟，牙颈线较平直，略向根尖凸弯。
（2）舌面：外形为方形，比下颌第一前磨牙宽。牙体只有两个牙尖时，舌尖略偏向近中。有三个牙尖时，近中舌尖大于远中舌尖。近中接触点高，远中接触点低。牙颈线较平直，略向根尖凸弯。
（3）邻面：𬌗缘为M形，略向舌侧倾斜。颊侧缘的颈1/3处为外形高点。舌侧缘近𬌗1/3处为外形高点。近中面较宽且平直，远中面较小且圆突。牙颈线向牙冠侧凸弯，近中颈曲度比远中高，舌侧牙颈线的位置高于颊侧。颊舌尖的高度差距小于第一前磨牙。牙冠中轴向舌侧倾斜，该倾斜小于下颌第一前磨牙。
（4）𬌗面观：外形近似于方圆形。颊舌径与近远中径均大于下颌第一前磨牙。牙尖有二到三个。当有三个牙尖时，颊尖\u003e近中舌尖\u003e远中舌尖。远中边缘比近中边缘嵴显著。远中窝比近中窝靠向舌侧，位置较低且深。中央沟偏向舌侧，但不如下颌第一前磨牙显著。
2.牙根
呈扁圆形的单根，近中根面无分叉痕迹，根尖段偏远中。
前磨牙的共同特点为：①牙冠呈立方形，由颊面、舌面、近中面、远中面及𬌗面五个面组成。②颊面颊轴嵴明显，发育沟浅。舌面圆弧，舌轴嵴不明显。邻面似四边形。③前磨牙𬌗面、牙根结构较复杂。有颊、舌两个牙尖或三个牙尖（下颌第二前磨牙有三尖型者），颊尖均大于舌尖，颊尖长而尖锐，舌尖低而圆钝。两尖的三角自牙尖顶至𬌗面中央，将𬌗面分成近中窝、远中窝，有发育沟、点隙分布。④上颌第一前磨牙的根多分叉为颊舌两根，下颌前磨牙多为单根，扁圆形，根尖段偏远中。
磨牙类
磨牙类位于前磨牙远中侧至上颌结节、下颌磨牙后垫之前，是发挥咀嚼功能最大的牙，其形态结构尖、沟、嵴、窝等多而复杂。包括上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、上颌第三磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙及下颌第三磨牙。
（一）上颌第一磨牙
上颌第一磨牙（maxillaryfirst molar）在上颌磨牙中体积最大，由五个面、四个牙尖、三个牙根组成。
1.牙冠
（1）颊面：牙冠外形为梯形，能目测到3个牙尖：近中颊尖、近中舌尖、远中颊尖。牙冠宽度\u003e牙冠高度，𬌗缘呈宽大的W形。牙颈部的近远中径显著变窄。近、远中国足球协会会员协会冠军联赛根连接处近中缘较平直，远中邻面突度大。颊侧有颊轴，两个牙尖之间有颊沟，牙颈线大致水平，在根分叉部有根间突起。近中轴面角锐利，远中轴面角圆钝；近中邻接点高，远中邻接点低，均靠近𬌗缘。
（2）舌面：外形为倒梯形，近、远中缘与邻面的界线不显著。舌面有舌轴嵴，二个舌尖之间有舌沟，偏向远中位置；近中舌尖较高，远中舌尖较低，在近中舌尖外侧有第五牙尖的约占40%，舌侧牙颈线较平。
（3）邻面：牙冠外形为梯形，颊侧缘较直，在颈1/3处较突出；舌侧缘在接近中1/3处突出。𬌗缘均呈W形。近中面宽大平坦，远中面狭小且圆突。邻面观牙尖高度：近中颊尖最高，近中舌尖次之，远中舌尖最低。近中面𬌗龈距离较远中面的大；近中邻接点较远中更靠近𬌗缘。
（4）𬌗面：𬌗面外形为斜方形，近中频侧轴面角为锐角；远中颊侧轴面角为钝角。𬌗面观：近中舌尖\u003e近中颊尖\u003e远中颊尖\u003e远中舌尖。近中舌尖与远中颊尖三角嵴在𬌗面中央斜行相连，构成斜，𬌗面见较大的中央窝和较小的远中窝，在中央窝的近中见较浅的近中点隙。中央窝的深度\u003e远中窝的深度\u003e近中点隙的深度，中央窝在中轴上，远中窝偏向舌侧。近中边缘较远中边缘长且清晰锐利。
2.牙根
分为颊侧两个根，舌侧（腭侧）一个根。根干较长，三根分叉部位于根颈1/3与中1/3交界处。近中面根分叉处的起源比远中面高，且更偏向舌侧。颊侧根分别为近中颊根和远中颊根，均为扁形，颊舌径大于近远中径，颊面宽于舌面，根尖均偏向远中；近中颊根颊舌径较远中颊根大，略成环抱状，远中颊根环抱状不明显。邻面观，颊侧根和舌根（腭根）分开相距很远，但根尖略内聚。舌根扁而宽，较粗壮，近远中径宽，颊舌径窄，为三个牙根中最大者，其颊、舌侧根面扁平，但舌面有纵形凹陷。
（二）上颌第二磨牙
1.牙冠
（1）颊面：外形为略圆钝的梯形，颊侧近中轴面角锐利，远中轴面角圆钝。近中缘平直，远中缘圆突；近中接触点高，远中接触点低。牙颈线较平直，牙颈部缩窄不如上颌第一磨牙明显。颊面观𬌗缘比第一磨牙更向远中倾斜，颊沟在中央靠远中的位置。
（2）舌面：近远中舌尖高度差异大，舌沟显著靠远中，短且浅。与颊侧相比，近远中的宽度窄，牙颈线较平直。
（3）邻面：颊尖与舌尖的差别较大，颊舌牙尖距离较近。近中面较宽且平直，远中面较近中面显著减小且圆突，近中边缘高于远中边缘。牙颈线向牙冠侧凸弯，近中颈曲度比远中高。
（4）𬌗面：外形呈不等边的三角形或四边形，远中舌尖显著缩小或消失。与上颌第一磨牙相比，沟、窝、的发育较差，立体感不足，圆滑特征较显著。远中窝比近中窝靠向舌侧，位置较低且深。因牙尖顶互相靠近中央，故𬌗面较小，远中颊侧角比近中颊侧角更靠近舌侧。
上颌第二磨牙的类三尖型形态：整个牙冠和𬌗面形态与上颌第一磨牙明显不同：其颊面宽大，舌面因远中舌尖不同程度退化而明显小于颊面，𬌗面表现为类似三个牙尖形状，近中颊尖、远中颊尖大小相等，近中舌尖特大或仅一个舌尖而圆突，牙尖偏近中。斜嵴不清楚或消失，中央窝、发育沟形态和分布不规则，副沟居多。
2.牙根
与上颌第一磨牙相似分为三个根，近、远中颊根分叉度较小，且向远中偏斜。颊根和舌根（腭根）分叉度也较小。有时偶见近中颊根和舌根融合为一较大而平直的根，或两颊根融合为一个根。根颈1/3处横切面为长椭圆形。
（三）上颌第三磨牙
上颌第三磨牙（maxillary third molar）的形态、大小、位置等变异及先天性缺失甚多。比第二磨牙更小，但其标准形态与上颌第二磨牙相似（四尖型），牙冠轴面比较圆突，发育不够完善，如牙冠短小。𬌗面斜方形不够明显，外形高点在轴面中1/3处，颊面由近中至远中向舌侧的倾斜度更明显。牙尖数目4~6个不等，常有较多的副沟。
上颌第三磨牙的变异较多，常见变异型有𬌗面上呈三尖型，即远中舌尖很小或消失，或似上颌前磨牙双尖型，或多尖型等。牙根多合并成一个锥形根，有时为多根型，根尖偏远中，但其牙根的大小、长短、数目、弯曲度及形态变异均很大。
（四）下颌第一磨牙
下颌第一磨牙（mandibular first molar）为下颌磨牙中体积最大者，由五个面、五个牙尖、两个牙根组成。
1.牙冠
（1）颊面：颊面外形为倒梯形，能目测到5个牙尖：近中舌尖、远中舌尖、近中颊尖、远中颊尖、远中尖，牙冠宽度\u003e牙冠高度。𬌗缘呈宽大的M形，颊侧有三个牙尖：近中颊尖、远中颊尖和远中尖，前两者之间有颊沟，后两者之间有远颊沟。近、远中根冠连接处近中缘较平直，远中缘较凹，远中邻面突度大。近中邻接点较高，远中邻接点低，均靠近𬌗缘。近中轴面角锐利，远中轴面角圆钝，颊侧有颊轴。牙颈部的近远中径显著变窄，牙颈线大致水平，在近根分叉部有根间突起。
（2）舌面：𬌗缘呈宽大的M形，牙冠外形为倒梯形。近中缘及远中缘与邻面的界线不显著。舌侧有两个牙尖，较颊尖高耸锐利，近中舌尖大于远中舌尖，两个舌尖之间有舌沟，偏向远中位置。舌侧牙颈线较平。
（3）邻面：牙冠外形为梯形，舌侧缘较直，在中1/3稍上处突出；颊侧缘明显向舌侧倾斜，在颈1/3处明显突出，𬌗缘均呈M形。近中面宽大且平坦，远中面狭小且圆突，近中邻接点高，远中邻接点低；近中边缘高，远中边缘嵴低；近中牙颈线比远中牙颈线高。
（4）𬌗面：𬌗面呈圆长方形或六角形，近中颊侧角为锐角，远中颊侧角为钝角。𬌗面观：近中舌尖\u003e远中舌尖\u003e近中颊尖\u003e远中颊尖\u003e远中尖。近中边缘嵴较直且清晰，远中边缘圆突；近中边缘嵴短，远中边缘嵴较长。𬌗面见颊沟、远颊沟、舌沟、近中沟和远中沟五条主沟。有较大的中央窝和较小的近中窝及远中窝，中央窝的深度\u003e远中窝的深度\u003e近中窝的深度；近中窝和中央窝在中轴上，远中窝偏向舌侧。
2.牙根
一般为两个根，扁而厚，根干短但分叉大，近中根呈环抱状且较远中根稍大，两侧根面有较深的纵形凹陷；远中根纵形凹陷只限于近中侧根面。远中根自中1/3以上倾向远中，但根尖1/3倾向近中，有时远中根可再分为颊、舌两根，约占20%，其中远中舌根细小而弯曲，变异很大。根颈1/3处横切面为方圆形。
（五）下颌第二磨牙
1.牙冠
（1）颊面：外形为方形或倒梯形，近中轴面角锐利，远中轴面角圆钝。近中缘平直，远中缘圆突，近中接触点高，远中接触点低。颊轴嵴显著，近中颊尖高于远中颊尖，颊面沟较浅且短。牙颈线较平直。
（2）舌面：外形大体与颊侧相同，与邻面的界线不明显，牙颈线较平直。近中舌尖高于远中舌尖，近中接触点高，远中接触点低。
（3）邻面：外形为不等边四角形，𬌗缘呈M形略有凹陷。舌尖高，颊尖低，且差距小于下颌第一磨牙。颊侧外形高点在颈1/3，舌侧在𬌗的1/3处。近中面较宽且平直，远中面较小且圆突，近中边缘嵴高于远中边缘。牙颈线向牙冠侧凸弯，近中颈曲度比远中高。
（4）𬌗面：外形为圆钝的正方形，共有四个牙尖，颊舌侧各两个牙尖。沟多呈十字形分布，分为中央沟、颊沟和舌沟。颊沟比舌沟显著。远中窝比近中窝靠向舌侧，位置较低且深。近中缘较直，远中缘呈曲线状。近中边缘嵴宽大，远中边缘嵴则稍窄。牙尖的分布接近下颌第一磨牙，远中颊侧角比近中颊侧角更靠近舌侧。
2.牙根
为双根，扁圆而厚，近中根与远中根分叉度小，彼此相近，根尖段皆偏向远中。有时两根可融合成一锥形根，亦有两根在颊侧部分融合，而舌侧仍分叉成为所谓的“马蹄根”（根的横剖面呈马蹄形）。极少数其近中根分成近颊根和近舌根，形成三根，这与下颌第一磨牙远中根分根情况有所不同。
（六）下颌第三磨牙
下颌第三磨牙（mandibular third molar）的形态、大小和位置均可发生变异，发育不太完善，尤以牙的阻生最常见。有的牙冠较大，𬌗面有五个牙尖，类似下颌第一磨牙；有的牙冠较小，𬌗面有四个牙尖，类似下颌第二磨牙。牙冠各轴面的中1/3处最突出，各面较光滑，𬌗面向牙长轴聚合缩小，整个牙冠似球形或圆三角形，𬌗面形态常变异，牙尖、发育沟、嵴与窝等不清晰，副沟居多。牙根数目、大小、形状亦多变异不定，常融合成一锥形，也有分叉成两根或三根、甚至更多，牙根也有细小、弯曲或肥大等。
磨牙的共同特点为：①磨牙体积由第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙依次减小。②牙冠体积较前磨牙大，𬌗面宽大，其形态结构复杂。3上颌磨牙的颊舌径大于近远中径，𬌗面为斜方形；下颌磨牙的颊舌径小于近远中径，𬌗面为长方形。④牙尖多，一般为四、五个牙尖。5颊面的外形高点在颈1/3处，舌面外形高点在中1/3处。近、远中面接触区均为𬌗1/3的𬌗缘附近。6𬌗面发育沟、副沟多，并有通向颊、舌面的沟，以利食物在咀嚼时自𬌗面溢出。同时沟、窝、点隙多发生龋病。牙根根干粗，根分叉一般为两个或三个牙根。
恒牙和乳牙的区别
人的一生有两副牙齿，出生后6个月左右开始萌出下颌中切牙，然后大约每隔4个月萌出4个乳牙，共萌出20个乳牙，上下牙各10个。约6岁左右，开始萌出第一恒磨牙，位于第二乳磨牙的后方，也称作六龄牙。以后，乳牙不断脱落，恒牙相继萌出，替代乳牙，共萌出28~32个恒牙，上下牙各14~16个。
乳牙和恒牙的区别主要包括以下几个方面：
（1）乳牙的体积比同名恒牙小，乳牙颜色苍白，恒牙色泽淡黄，半透明。
（2）乳牙牙冠近远中径较大，牙冠较短。
（3）乳牙牙冠颈部明显缩窄。
（4）乳前牙牙冠唇、舌面颈三分之一处明显突起。
（5）乳牙的釉牙本质界较恒牙更明显。
（6）乳磨牙颊、舌面向𬌗方聚拢，使𬌗面的颊、舌径窄于牙颈部。
（7）与恒牙相比，乳磨牙根相对更细更长。
（8）乳磨牙根分叉较高，接近牙颈部。
（9）乳牙牙釉质比恒牙薄，约1mm，牙本质亦比恒牙薄。
（10）乳牙髓腔相对较大，髓角高，尤其是近中髓角明显高于恒牙。
牙外伤
牙外伤包括牙周膜的损伤、牙体硬组织的损伤、牙脱位和牙折。常见的牙急性损伤有：
1.牙震荡：外力作用下发生的钝性损伤，主要影响牙周膜和牙髓。轻度可不予治疗，暂不用患牙咀嚼食物，即可恢复正常。重度牙松动者可对患牙行简单结扎固定，如证实以有牙髓坏死，患牙应进一步行根治。
2.牙脱位：牙受外力作用而脱离牙槽窝者，可分为不完全脱位和全脱位。牙脱位的治疗以保存牙为原则，牙移位、半脱位或嵌入深部等部分脱位者，均应先将牙充分复位，然后固定2—3周。如牙已完全脱落，但离体时间不长，可将脱位的牙行再植术。牙脱位的固定方法常用牙弓夹板固定法、金属丝结扎法及尼龙丝结扎粘接法等。
3.牙折：时因外力直接撞击而引起的，可分为冠折、根折、冠根折三类。冠折：若缺损小仅累及釉质，可将锐缘磨光；若暴露牙本质，并轻度敏感者行脱敏治疗；若敏感重者，氢氧化钙垫底待有足够修复性牙本质形成后再用复合树脂修复牙冠形态；若伤及牙髓，则应尽量保髓，待牙根形成后行根治，最后用复合树脂或烤瓷冠修复。根折：对根尖1/3折断，在许多情况下只上夹板固定，无需牙髓治疗。对根中1/3折断，先复位再行夹板固定。对颈侧1/3折断并与龈沟相沟通时，牙周情况好者可在切龈术，正畸牵引术，牙槽内牙移位术后3个月，行桩冠修复。
4.冠根联合折：凡可做根治，又具备桩核冠修复适应证的后牙冠根折，均应尽力保留。
参考资料
牙外伤分为几种，分别如何治疗? .首都医科大学.2025-05-22